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中医师

 
 
 

日志

 
 

2009年11月9日  

2009-11-09 23:24:40|  分类: 中医治疗肾膀胱病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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水肿治疗

2009年11月9日 - 张志峰 - 中医师

 

    风水泛滥

    主症:眼睑颜面浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速多有恶寒发热,肢节酸楚,小便不利等症。

    兼症:偏于风寒者恶寒重,咳喘,痰白;偏于风热者,咽喉红肿疼痛或有身热。

    舌脉:偏风寒者,舌苔薄白,脉浮紧甚或脉沉;偏风热者,舌质红,脉浮滑数甚或脉沉。

    治法:疏风清热,宣肺行水。

    主方:越婢加术汤。

    加减:风热偏盛,可加银花、连翘、板蓝根、桔梗,或用银翘散加减;尿血症状突出者,加大小蓟、白茅根、丹参凉血活止血;风寒偏盛者去石膏,加苏叶、防风、浮萍;汗出恶风,卫阳虚者,防己黄芪汤。

    处方举例:麻黄9克,生石膏25克,白术9克,茯苓15克,泽泻15克,泽兰15克,坤草10克,车前草10克,石韦25克,桑白皮25克,白茅根25克,甘草5克。

    湿毒浸淫

    主症:眼睑颜面浮肿,延及全身,小便不利,身发疮痍。

    兼症:恶风发热。

    舌脉:舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。

    治法:宣肺行水,利湿解毒。

    主方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

    加减:热毒盛,加银花,连翘,板蓝根;湿毒盛,加苦参,地肤子,土茯苓;尿血加大小蓟,白茅根,生地榆。

    处方举例:麻黄9克,连翘15克,公英15克,地丁15克,野菊花15克,石韦25克,土茯苓30克,坤草15克,泽兰15克,桑白皮25克,赤小豆30克。

    水湿浸渍

    主症:全身水肿,按之没指,小便短少,起病缓慢。

    兼症:身体困重,胸闷纳呆,泛恶。

    舌脉:舌苔白腻,脉象沉缓。

    治法:健脾化湿,通阳利水。

    主方:五皮饮合胃苓汤。

    加减:肿甚而喘者,加麻黄,杏仁,葶苈子;恶心呕吐者,加半夏,生姜;脾虚甚者,也可加黄芪,党参,或用防己茯苓汤。

    处方举例:苍、白术(各)12克,茯苓25克,泽泻25克,陈皮9克,川朴9克,桑白皮25克,大腹皮15克,生黄芪18克,石韦25克,猪苓25克,甘草6克。

    湿热壅盛

    主症:遍体浮肿,皮肤绷急光亮。

    兼症:胸脘痞闷,烦热口渴,尿赤便干。

    舌脉:舌红苔黄腻,脉沉数。

    治法:分利湿热。

    主方:疏凿饮子。

    加减:腹满,大便不通者可用己椒苈黄丸;肿势严重,兼见气粗喘满,倚息不得卧,脉弦有力者,转用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加杏仁,防己,木通;体质壮实,全身高度水肿,气喘心悸,腹水,小便不利,脉证有力者,可用十枣汤攻逐水饮。

    处方举例:羌活9克,秦艽9克,茯苓25克,泽泻25克,椒目9克,赤小豆25克,大腹皮15克,商陆12克,槟榔10克,桑白皮25克,石韦25克,土茯苓25克。

    脾阳虚衰

    主症:身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,小便短少。

    兼症:脘腹胀闷,纳减便溏,神倦肢冷。

    舌脉:舌淡苔白腻或水滑,脉沉缓。

    治法:温运脾阳,以利水湿。

    主方:实脾饮。

    加减:气虚甚者,加人参、黄芪;小便不利症状突出加桂枝,泽泻,泽兰,坤草,石韦,土茯苓。

    处方举例:干姜6克,附子6克,白术12克,茯苓25克,泽泻25克,大腹皮15克,木香6克,川朴6克,槟榔12克,黄芪15克,桂枝6克,甘草6克。

    肾阳衰微

    主症:颜面及肢体水肿,以腰以下为甚,按之陷下不起,尿量减少。

    兼症:面色2009年11月9日 - 张志峰 - 中医师白,或灰滞,心悸气促,畏寒神疲,腰部痠重。

    舌脉:舌质淡胖苔白,脉沉细无力。

    治法:温肾助阳,化气行水。

    主方:济生肾气丸、真武汤。

    加减:心悸,唇舌紫暗,脉虚或结,或代,水遏心阳,瘀血内阻者,重用附子加炙甘草,丹参,泽兰等;水邪凌肺,肾不纳气,见喘促,汗出,脉虚浮而数者,重用人参,加麦冬,五味子,山萸肉,龙骨,牡蛎等。

    处方举例:人参(另煎)9克,炮附子9克,桂枝9克,麦冬12克,五味子9克,丹参15克,山萸肉15克,泽泻15克,泽兰15克,猪苓25克,茯苓25克,生龙牡(各)25克。

    脾气不足

    主症:轻度浮肿,晨起头面为甚,动久下肢肿胀。

    兼症:面色萎黄,倦怠乏力,纳呆或能食,大便溏或如常,小便不利或小便反多。

    舌脉:舌淡苔薄腻,脉细弱无力。

    治法:健脾益气,行气除湿。

    主方:参苓白术散。

    加减:长期饮食失调,营养不良所致者,可用黄豆、花生佐餐;尿多者,加芡实、金樱子、水陆二仙丹;阳虚者加桂枝、黄芪;气血两亏者加当归、枸杞子、鸡血藤等。

    处方举例:生黄芪18克,党参12克,白术12克,茯苓12克,莲子15克,山药12克,苡米25克,当归12克,石韦25克,芡实12克,金樱子15克,甘草6克。

    肾阴亏虚

    主症:病情迁延,双下肢轻度浮或晨起眼睑浮肿。

    兼症:腰膝痠软,五心烦热,咽干口燥,心烦失眠,或有遗精。

    舌脉:舌红苔薄,脉细数。

    治法:滋阴补肾,清热利湿。

    主方:左归丸加泽泻,茯苓。

    加减:水肿病症较为突出,小便不利者,可用猪苓汤加减;面色潮红,头晕头痛,步履无力,肢体微颤,阴虚阳亢者,可加珍珠母,鳖甲,龙牡。

     处方举例:生地25克,山萸肉12克,山药12克,云苓9克,泽泻9克,女贞子12克,旱莲草15克,猪苓25克,石韦25克,丹参15克,坤草15克,土茯苓30克。

    气阴两虚

    主症:病程迁延,双下肢浮肿,活动后加重,或晨起眼睑浮肿。

    兼症:神疲乏力,自汗易感,气短懒言,咽干口燥,五心烦热,腰膝痠软。

    舌脉:舌淡红或红,苔薄,脉细数无力。

    治法:益气养阴,补肾利水。

    主方:参芪地黄汤或清心莲子饮。

    加减:有尿血症状者,加旱莲草,女贞子,白茅根;水肿症状突出者加坤草15克,石韦25克,猪苓25克;心悸,气短,胸闷者加太子参15克,麦冬12克,五味子9克,丹参等。

    处方举例:黄芪15克,沙参12克,生地15克,山萸肉12克,山药12克,泽泻9克,茯苓9克,猪苓15克,石韦25克,坤草12克,丹参12克,白茅根30克。

    阴阳两虚

    主症:病程迁延,双下肢浮肿,活动后加重,或晨起眼睑浮,夜尿频多。

    兼症:神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝痠冷,咽干心烦,手足心热而手足背寒,或有阳痿,

  妇女月经不调。

    舌脉:舌体胖嫩有齿痕,苔白或黄而水滑,脉沉细无力。

    治法:滋阴温阳,化气利水。

    主方:右归丸加车前子,石韦。

    加减:水肿,小便不利者加五苓散;虚阳浮越,头晕目眩,颜面红赤如妆,肢体微颤则重用山萸肉,加磁石,珍珠母,龙牡。

    处方举例:肉桂6克,附子3克,车前子15克(包),牛膝15克,生地25克,山萸肉15克,

  山药15克,茯苓9克,泽泻9克,枸杞子15克,当归15克,黄芪18克,石韦25克,坤草15克。

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