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中医师

 
 
 

日志

 
 

 黄疸  

2009-11-09 23:15:22|  分类: 中医治疗肝胆病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 黄疸治疗

 黄疸 - 张志峰 - 中医师

    阳黄

      湿热兼表

       症状:黄疸初起,目白睛微黄或不明显,小便黄,脘腹满闷,不思饮食,伴恶寒发热,头身重痛,乏力,舌苔薄腻,脉浮弦或弦数。

       病机:表邪未解,湿热郁蒸。

       治法:清热化湿,佐以解表。

       主方:麻黄连翘赤小豆汤(麻黄、杏仁、生梓白皮、连翘、赤小豆、甘草、生姜、大枣)合甘露消毒丹(滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、木通、川贝母、连翘、射干、白蔻仁、藿香、薄荷)

       加减:热重者加金银花、栀子。

       处方举例:麻黄6克,薄荷(后下)10克,蔻仁6克,藿香10克,连翘10克,赤小豆15克,石菖蒲10克,黄芩10克,茵陈30克,生甘草6克,滑石(包)10克,炒栀子10克。

      热重于湿

       症状:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,小便短赤,腹胀便秘,心中懊2009年11月9日 - 张志峰 - 中医师,口干口苦,恶心欲吐,舌苔黄腻,脉象弦数。

       病机:湿热熏蒸,胆汁外溢。

       治法:清热利湿,佐以泻下。

       主方:茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄)。

       加减:可酌加:清热解毒药——连翘、升麻、大青叶、虎杖;淡渗利湿药——车前子、猪苓、泽泻等。

        处方举例:茵陈30克,栀子10克,生大黄6克,板蓝根15克,秦艽10克,猪苓15克,泽泻15克,生甘草6克,公英15克,陈皮10克,半夏10克,郁金10克。

      湿重于热

       症状:身目俱黄,其色不如热重者鲜明,头身困重,脘腹痞满,纳呆,恶心呕吐,腹胀便溏,舌苔厚腻微黄,脉弦滑或濡缓。

       病机:湿遏热扰,胆汁外溢。

       治法:利湿化浊,佐以清热。

       主方:茵陈五苓散(茵陈、猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻)。

       加减:可加调气药如木香、枳壳、厚朴等;食欲不振者加炒麦芽、鸡内金。

       处方举例:茵陈30克,猪苓15克,茯苓15克,白术10克,泽泻10克,半夏10克,陈皮10克,竹茹10克,白蔻6克,藿香10克,大腹皮10克。

      胆腑郁热

       症状:身目发黄鲜明,右胁剧痛放射至肩背,壮热或寒热往来,呕逆,尿黄便秘,舌红苔黄而干,脉弦滑数。

       病机:湿热阻滞,胆腑郁热。

       治法:泄热化湿,利胆退黄。

       主方:大柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣)。

       加减:可加金钱草、川朴、茵陈、郁金等。

       处方举例:柴胡10克,黄芩10克,清半夏10克,枳实10克,白芍10克,大黄(后下)6克,金钱草30克,川朴9克,茵陈30克,郁金10克。

         

     急黄

       症状:发病迅速,身目俱黄,其色如金,高热烦渴,胁痛胀满,神昏谵语,衄血,便血,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数或细数。

       病机:湿热毒盛,内扰心神,迫血妄行。

       治法:清热解毒,凉血开窍。

       主方:犀角散(犀角、栀子、茵陈、黄连、升麻)。

       加减:可加入清热解毒药:野菊花、金银花、公英、板蓝根、大青叶、连翘、土茯苓等;神昏谵语加安宫牛黄丸或至宝丹;衄血、便血加地榆炭、柏叶炭等;腹水加木通、车前草、大腹皮等。

       处方举例:水牛角粉(冲)10克,黄连6克,山栀子10克,茵陈45克,大青叶15克,银花10克,连翘15克,生地10克,丹皮10克,元参15克。

        

     阴黄

      寒湿证

       症状:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,腹胀大便不实,口淡不渴,神疲畏寒,舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。

       病机:寒湿阻滞,脾阳不振。

       治法:健脾和胃,温化寒湿。

       主方:茵陈术附汤(茵陈、白术、附子、干姜、肉桂、炙甘草)。

       加减:胁痛加元胡、郁金、赤芍等;便溏加茯苓、泽泻、车前子等。

       处方举例:茵陈30克,白术10克,干姜10克,制附片6克(先煎),半夏10克,陈皮10克,茯苓15克,川朴10克,木香10克,白蔻6克,苍术10克。

      脾虚证

       症状:身目发黄,黄色较淡而不鲜明,食欲不振,肢体倦怠乏力,心悸,气短,食少腹胀,大便溏薄,舌淡苔薄,脉濡细。

       病机:气血两亏,脾虚湿阻。

       治法:补养气血,健脾退黄。

       主方:小建中汤(饴糖、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)。

       加减:酌加淡渗利湿之品如茯苓、泽泻等;气虚甚加黄芪、党参;血虚甚加当归、地黄。

       处方举例:桂枝9克,生姜6克,大枣10克,白芍10克,炙甘草10克,饴糖10克,茯苓10克,泽泻10克,黄芪15克,当归10克。

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