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中医师

 
 
 

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肾膀胱病症  

2009-11-05 16:31:32|  分类: 中医内科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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肾膀胱病症(淋症 )

       肾膀胱病症 - 张志峰 - 中医师

   肾膀胱病症 - 张志峰 - 中医师

 

一,热淋

 

     主症:小便频数,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急拒按。

     兼症:或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉濡数。

     证候分析:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司则小便频数,灼热刺痛,溺色黄赤。腰为肾

   之府,湿热之邪侵犯于肾则腰痛拒按。湿热内蕴,邪正相争则寒热起伏,口苦,呕恶。热

   甚波及大肠则大便秘结;湿热内蕴则舌苔黄腻,脉濡数。

     治法:清热利湿通淋。

     方药:八正散

     加减:若大便秘结,腹胀者,可重用生大黄,加枳实以通腑泻热;伴见寒热,口苦,

   呕恶,合用小柴胡汤和解少阳;湿热伤阴者,去大黄,加生地、知母、白茅根以养阴清

   热;热毒弥漫三焦,用黄连解毒汤五味清毒饮清热泻火解毒以治其标;尿细菌培养阳

   性,加土茯苓、败酱草、连翘、马齿苋。

 

二,石淋

 

     主症:尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,腰腹绞痛。

     兼症:尿中带血,苔薄黄,脉弦或带数。

     虚实夹杂证:气血亏虚者伴见面色少华,精神萎顿,少气乏力,舌淡边有齿痕,脉

   细而弱,肾阴亏虚者见腰腹隐痛,手足心热,舌红少苔,脉细带数。

     证候分析:湿热下注,煎熬尿液,结为砂石,砂石不能随尿排出则小便艰涩,尿时

   疼痛;砂粒较大,阻塞尿路则尿时突然中断,且因阻塞不通则疼痛难忍;结石损伤脉络

   则尿中带血;病久阴血亏耗,伤及正气(阴虚、气虚)则虚实夹杂;阴虚则腰酸隐痛,

   手足心热,舌红少苔,脉细带数;气血亏虚则面色少华,精神萎顿,少气乏力,舌淡边

   有齿印,脉细而弱。

     治法:清热利湿,通淋排石。

     方药:石韦散加金钱草、海金砂、鸡内金等。

     加减:腰腹绞痛,加芍药、甘草以缓急止痛;尿中带血,加小蓟草、生地、藕节以

   凉血止血;兼发热,加蒲公英、黄柏、大黄以清热泻火;气血亏虚,宜二神散八珍汤

   阴液耗伤,宜六味地黄丸石韦散

 

三,气淋

     主症:实证则小便涩滞,淋沥不宣,少腹满痛,苔薄白,脉多沉弦;虚证则尿有余沥,

   少腹坠胀,面色肾膀胱病症 - 张志峰 - 中医师白,舌质淡,脉虚细无力。

     治法:实证则疏肝理气,利尿通淋;虚证则补中益气。

     方药:实证则沉香散。虚证则补中益气汤

     证候分析:少腹乃足厥阴肝经循行之处,情志怫郁,肝失条达,气机郁结致膀胱气化不

   利而小便涩滞,淋沥不宣,少腹满痛。肝气郁结则脉沉弦。病久不愈且过用苦寒疏利之品而

   耗伤中气,气虚下陷则少腹坠胀。气虚不能摄纳则尿有余沥。气血亏虚则面色肾膀胱病症 - 张志峰 - 中医师白,舌淡,

   脉虚细。

     加减:胸闷胁胀者,加青皮、芍药、小茴香以疏肝理气。日久气滞血瘀者,加红花、赤

   芍、川牛膝以活血化瘀。血虚肾亏者,用八珍汤合茯苓加杜仲、枸杞、怀牛膝以益气养血,

   脾肾双补。

 

血淋

 

     主症:实证则小便热涩刺痛,尿色深红或夹有血块,疼痛满急加剧,心烦;虚证则尿色

   淡红,尿痛涩滞不显著,腰膝酸软,神疲乏力。

     舌脉:实证则苔黄,脉滑数;虚证则舌淡红,脉细数。

     治法:实证则清热通淋,凉血止血;虚证则滋阴清热,补虚止血。

     方药:实证用小蓟饮子。虚证用知柏地黄丸

     证候分析:湿热下注膀胱,热盛伤络,迫血妄行则小便涩痛有血。血块阻塞尿路则疼痛

   满急加剧。心火亢盛则心烦。实热征象则舌红、脉数。肾阴不足,虚火灼络,络伤血溢则尿

   色淡红,涩痛不明显,腰膝酸软。肾阴虚征象则舌淡红、脉细数。

     加减:血多痛甚,另吞参三七、琥珀粉,以化瘀通淋止血。肾阴虚可加旱莲草、阿胶、

   小蓟草以补虚止血。

 

   膏淋

     主症:实证则小便混浊如米泔水,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹有凝块,或

   混有血液,尿道热涩疼痛。虚证则病久不已,反复发作,淋出如脂。涩痛反见减轻,但形

   体日渐消瘦,头昏乏力,腰酸膝软。

     舌脉:实证则舌红,苔黄腻,脉濡数。虚证则舌淡,苔腻,脉细弱无力。

     治法:实证则清热利湿,分清泄浊。虚证则补虚固涩。

     方药:实证用程氏萆薢分清饮。虚证用膏淋汤

     证候分析:湿热下注,气化不利,脂液失于约束则小便混浊如米泔水。湿热蕴结,灼

   伤血络则尿道热涩疼痛,或混有血液。湿热之象则舌红,苔黄腻,脉濡数。日久反复不愈

   致肾虚下元不固而脂液下泄则淋出如脂。肾元亏虚则形瘦,头昏乏力,腰膝酸软。肾虚湿

   热留恋则舌淡,苔腻,脉细弱无力。

     加减:少腹胀,尿涩不畅者,加乌药、青皮;小便夹血者,加小蓟草、藕节、茅根;

   脾肾两虚,中气下陷,肾失固涩者,以补中益气汤七味都气丸益气升陷,滋肾固脱。

 

劳淋

     主症:小便不甚赤涩,淋沥不已,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,舌质淡,脉虚弱。

     证候分析:诸淋日久,过服寒凉,久病体虚,劳伤过度则脾肾两虚,湿浊留恋不去则

   小便不甚赤涩,但淋沥不已,遇劳即发。气血不足则舌淡,脉弱。

     治法:健脾益肾。

     方药:无比山药丸

     加减:肾阴亏虚,面色潮红,五心烦热,舌质红,脉细数,合知柏地黄丸以滋阴降火;

   肾阳虚衰者,配合右归丸以温补肾阳,或用鹿角粉3克,分二次吞服亦佳。

 

                                  

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