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 厥证  

2009-11-10 21:13:55|  分类: 中医治气血津液病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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厥证治疗

                厥证 - 张志峰 - 中医师

 厥证是以突然昏倒、不醒人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。可以反复发

   作,一般在短时间内即可恢复,醒后如常人。无任何后遗症状。如果病情严重,昏

   厥时间较长,且有可能一厥不复。
是以突然昏倒、不醒人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。可以反复发

   作,一般在短时间内即可恢复,醒后如常人。无任何后遗症状。如果病情严重,昏

   厥时间较长,且有可能一厥不复。

    气厥

    1.实证

    症状:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不醒人事,或四肢厥冷,呼吸气

       粗,苔薄白,脉伏或沉弦。

    治法:顺气、解郁、开窍。

    方药:五磨饮子加减。

    加减:肝阳偏亢,头晕头胀者,加钩藤、石决明、磁石等以平肝潜阳;痰热重者,证

       见喉中痰鸣,痰涌气塞者,可加胆南星、贝母、竹沥等;如有明显情志因素为

       诱因者,平素可与柴胡疏肝散、逍遥散之类加减化裁。

    2.虚证

    症状:发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌质淡,脉沉微。

    治法:补气回阳。

    方药:四味回阳饮加减。

    加减:发作时急用生脉注射液、参附青注射液静脉滴注;汗出多者,加黄芪、白术、

       煅龙牡,益气固涩止汗;心气虚而心悸不宁者,加远志、柏子仁、酸枣仁等养

       心安神;脾气虚而见食欲不振者,加白术、茯苓健脾和胃;本证患者平素可服

       用归脾丸、香砂六君子丸等药物益气养血。

    血厥

    1.实证

    症状:多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不醒人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉多

       沉弦。

    治法:活血顺气、降逆开窍。

    方药:通瘀煎。

    加减:发作时先用清开灵注射液静脉滴注,然后使用通瘀煎;可加用石决明、钩藤、

       牛膝以平肝潜阳;肝火盛,急躁易怒者,加菊花、丹皮。

    2.虚证

    症状:突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢蠕动,自汗肤冷,呼吸微弱,舌质淡,

       脉细数无力。

    治法:补养气血。

    方药:急用独参汤灌服,继用人参养荣汤。

    加减:兼见阳虚,自汗肤冷者,加附子、干姜温阳;津亏而见口干少津者,加麦冬、

       玉竹、沙参;心悸少寐者,加龙眼肉、酸枣仁养心安神。

    痰厥

    症状:突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,苔白腻,脉沉滑。

    治法:行气豁痰。

    方药:导痰汤为主。

    加减:痰湿化热,口干便秘,舌苔黄腻,加黄芩、桅子、瓜蒌仁清热降火。

    食厥

    症状:暴饮过食之后,突然昏厥,气息窒塞,脘腹胀满,苔厚腻,脉滑实。

    治法:和中消导。

    方药:昏厥时如在食后不久,应先用盐汤探吐以祛实邪,再以神术散合保合丸加减。

    加减:若腹胀且大便不通者,可配小承气汤导滞下行。

    暑厥

    症状:发于暑热季节,面红身热,突然昏仆,甚至谵妄,眩晕头痛,舌红干,脉洪数。

    治法:清暑益气,开窍醒神。

    方药:清开灵注射液、牛黄清心丸或紫血丹、白虎加人参汤。

       首先将患者迅速移至阴凉通风之处,吸氧、输液,采取有效措施降温。

    加减:用清开灵注射液静脉滴注,灌服牛黄清心丸或紫血丹以开窍醒神。继而服用白

       虎加人参汤或清暑益气汤。前者用人参益气保津,白虎汤清热解暑。

    附:“厥”治疗需要注意的内容。

    A:严重的“厥证”,即所谓“一厥不复”的认识。

    反复发生“厥”─→气血上壅夹痰─→阻塞经脉─→中风病(邪盛正虚,不能恢复)

    反复发生“厥”─→气血不相顺接─→久而不复─→阴阳离绝─→卒死

    治疗:注意原发病控制,及时做对症处理。

    B:一些特殊情况的处理:

    排尿性晕厥应注意防止过度尿潴留(不要憋尿),咳嗽性晕厥应防止过度的咳嗽

  (适当给予镇咳药物)。

    C:可能出现问题的分析。

    心源性─→心律失常、心梗─→积极控制原发病,“厥”的出现,提示心脏病变严重,

  已经影响脑的供血。

    老年人,有糖尿病、高血压病、冠心病史者,如果反复出现“厥”的表现,应该考虑:

  “短暂脑缺血发作”的可能。

    注意“失神发作”的可能性。

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