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中医师

 
 
 

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噎膈  

2009-11-10 18:29:11|  分类: 中医治疗脾胃肠病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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噎膈治疗

        噎膈 - 张志峰 - 中医师

    痰气交阻

    主症:吞咽梗阻,胸膈痞满,情绪舒畅时稍可减轻,苔薄腻。

    兼症:口干咽燥,舌质偏红。

    病机:气郁痰阻,食道不利。

    治法:理气开郁,化痰润燥。

    主方:启膈散(丹参、沙参、贝母、茯苓、荷叶蒂、郁金、砂仁壳、杵头糠)。

    加减:呕吐明显加旋覆花、代赭石、姜汁降逆和胃;泛吐痰涎多者加半夏、陈皮化痰;

  大便艰涩,舌红少津加生地、玄参、白蜜增液润燥。

    处方举例:沙参15克,丹参20克,赤芍10克,郁金10克,砂仁壳6克,土贝母10克,苏

  梗10克,炙杷叶12克,八月札10克,瓜蒌15克。

    瘀血内结

    主症:饮食难下,或虽下而复吐出,胸膈疼痛,固着不移,舌质紫,脉象细涩。

    兼症:甚者吐出物如赤豆汁,肌肤枯燥,形体消瘦。

    病机:瘀血留着,阻滞食道。

    治法:滋阴养血,破结行瘀。

    主方:通幽汤(生地黄、熟地黄、桃仁泥、红花、当归、炙甘草、升麻)。

    加减:可加三七、丹参、赤芍、蜣虫郎祛瘀通络;呕吐痰涎较甚加海蛤粉、法半夏、

  瓜蒌等;服药即吐,难以下咽加玉枢丹以开膈降逆。

    处方举例:熟地黄15克,砂仁3克,全当归12克,赤白芍(各)10克,桃仁10克,红

  花10克,三七粉(冲)3克,丹参15克。

    阴津枯槁

    主症:食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如

  羊矢。舌质光红,干裂少津,脉细数。

    兼症:形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤。

    病机:阴津枯竭,虚火上逆。

    治法:滋阴养血,润燥生津。

    主方:沙参麦冬汤(沙参,麦冬,玉竹,天花粉,桑叶,扁豆,甘草)。

    加减:可加竹茹、芦根清热除烦,和胃止呕;胃火偏盛加山栀、黄连清泄胃火;口

  干舌裂,津伤明显合五汁安中饮(梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、韭菜汁)滋养阴液。

    处方举例:沙参15克,元参12克,石斛10克,鲜芦根30克,丹参20克,半枝莲30克,

  白花蛇舌草30克,韭菜汁10毫升,牛乳10毫升兑入。

    气虚阳微

    主症:水饮不下,泛吐多量粘液白沫,面浮足肿,面色噎膈 - 张志峰 - 中医师白,形寒气短,舌淡苔

  白,脉细弦。

    兼症:精神疲惫,腹胀。

    病机:脾胃阳虚,中气衰微,肾阳不足。

    治法:温补脾肾。

    主方:补气运脾汤(人参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、半夏曲、生姜、大枣),右

  归丸(熟地黄、山萸肉、山药、附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、枸杞子)。

    加减:胃虚气逆,呕吐不止加旋覆花、代赭石以和胃降逆;气阴两虚者加石斛、麦

  冬、沙参之类滋养津液。

    处方举例:人参粉3克(冲),炙黄芪20克,茯苓15克,白术10克,清半夏10克,炒

  陈皮10克,肉桂粉3克(冲),制附子6克(先煎)。

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