注册 登录  
 加关注
查看详情
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

中医师

 
 
 

日志

 
 

喘病  

2009-11-10 16:12:18|  分类: 中医治疗肺系病 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

喘病治疗

喘病 - 张志峰 - 中医师        

  实喘

  一、风寒

  ① 风寒袭肺

  主症:喘咳胸闷,咯痰清稀色白。

  兼症:头身疼痛,恶寒无汗,或伴发热,口不渴。

  舌脉:舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

  治法:辛温散寒,宣肺平喘。

  主方:麻黄汤

  加减:表证不显者,去桂枝,即为三拗汤;痰多者,加陈皮、半夏、茯苓;喘甚者加苏子、

     前胡;喘息汗出者,加厚朴、杏仁,则有桂枝加厚朴杏子汤之义。

  ② 外寒内饮

  主症:喘急胸闷,咳嗽胁胀,咯痰色白、清稀起泡。

  兼症:形寒肢冷,后背恶寒,口淡不渴或渴喜冷饮。

  舌脉:舌质淡红,苔白滑,脉弦紧。

  治法:解表散寒,温肺化饮。

  主方:小青龙汤

  加减:喘咳较重者,加苏子、杏仁、射干;喘不得卧者,加葶苈子。伴烦躁面赤或舌红

  者,加生石膏、改白芍为赤芍。

  ③ 表寒里热

  主症:喘急烦闷,恶寒发热,痰稠不爽,口渴。

  兼症:头身疼痛,无汗或少汗。

  舌脉:舌尖红,苔白或黄,脉浮数或浮滑。

  治法:宣肺解表,清热平喘。

  主方:麻杏石甘汤

  加减:痰热较重时,加黄芩、清半夏、瓜蒌皮,即小陷胸汤;痰多者,加葶苈子、射干。

  二、痰浊

  ① 痰湿蕴肺

  主症:喘息咳嗽,咯痰色白,量多质粘,胸中满闷。

  兼症:呕恶纳呆,口粘不渴。

  舌脉:舌苔白腻,脉滑。

  治法:化痰降气,宣肺平喘。

  主方:麻杏二三汤

  加减:恶心胸闷者,加炒枳壳、旋覆花;痰有转黄之势时,加瓜蒌皮、黄芩。

  ② 痰热阻肺

  主症:喘息气涌,胸胁胀痛,痰多黄稠,渴喜冷饮。

  兼症:胸中烦热,身热汗出,面红咽干,尿赤便秘。

  舌脉:舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热化痰,宣肺平喘。

  主方:桑白皮汤

  加减:身热重者加生石膏、黄芩;痰粘者加黛蛤散;喘不能卧者加葶苈子;便干者加瓜蒌

     皮。

  三、气郁

  肺气郁痹

  主症:喘息每于情志失调之后发作,起病突然,咽喉如梗,胸胁胀痛。

  兼症:情志抑郁,急躁易怒,心悸失眠。

  舌脉:舌苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝解郁,降气平喘。

  主方:五磨饮子

  加减:心悸失眠者加远志、合欢花、百合等;胸胁胀痛加柴胡、郁金、元胡。

  虚喘

  一、肺

  肺气亏虚

  主症:喘促短气,气怯声低,咳声微弱,自汗恶风。

  兼症:身倦乏力,易于感冒,面色苍白或面红,烦热口干。

  舌脉:舌胖有齿痕,质淡红,苔薄白,脉细弱。

  治法:补肺健脾,益气养阴。

  主方:补肺汤和生脉散

  加减:伴咯痰稀薄、口淡不渴者,此为肺中虚寒,加干姜、黄芪、甘草;伴纳差便溏、腹中

     下坠者,可予补中益气汤。

  二、肾

  ① 肾阳亏虚

  主症:喘促日久,动则加重,呼多吸少,气不得续。

  兼症:神疲畏寒,汗出肢冷,面唇青暗。

  舌脉:舌质淡,苔薄白或黑润,脉沉细。

  治法:温肾纳气平喘。

  主方:金匮肾气丸合参蛤散

  加减:肢肿面浮、尿少心悸者,此为阳虚饮停、水凌心肺,合用真武汤或苓桂术甘汤;兼见

  喘咳痰多,胸闷气急者,此为上盛下虚,加用葶苈 子、苏子降气汤以标本同治。

  ② 肾阴不足

  主症:喘息气短,腰酸耳鸣,五心烦热。

  兼症:口干,潮热盗汗,面赤尿黄。

  舌脉:舌瘦红少苔,脉细数。

  治法:补肾养阴,纳气平喘。

  主方:七味都气丸合生脉散

  加减:正气不支、气喘较甚者,配用人参胡桃汤;兼见咯痰少粘、咽喉不利等肺阴虚之证

     时,合用百合固金汤。

  喘脱(肺气欲竭,心肾阳衰)

  本证为喘证大发作时出现的喘脱危候,多见于本病后期严重阶段。

  症状:喘势剧甚,气喘痰鸣,气不接续,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,心慌动悸,

     烦躁不安,双目少神,口唇青紫,汗出如油,四肢厥冷。

  舌脉:舌质紫暗,脉浮大无力或见歇止,或模糊不清。

  治法:扶阳固脱,镇摄纳气。

  主方:参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

  加减:出汗较多者,加龙骨、牡蛎、五味子;伴烦躁内热,口干颧红,汗出粘手者,为气阴

     俱竭,去附子加太子参、麦冬、五味子。

    喘之临证,不可泥于定法,以上诸种分型只是喘证治疗的一般规律,有些证型并未

  一一罗列,如风热犯肺、燥热伤肺、肺气阴两虚、肺脾两虚等情况下亦可以导致喘证。临

  床上述各证型之间可以转化、互见,如风寒袭肺证中,寒邪入里化热而表邪未解,则表现

  为表寒里热证;痰湿蕴肺证中,痰湿蕴久化热,则表现为痰热蕴肺证;虚喘受邪者,则成

  虚实夹杂之势。遣方用药之时,宜习其法而不泥其方,如表寒里热证即可予麻杏石甘汤,

  又可予定喘汤;肺气亏虚证可予补肺汤和生脉散,亦可用补中益气汤以培土生金。故临证

  当详加审查,依兼夹情况灵活掌握。

  评论这张
 
阅读(143)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2018